人民網(wǎng)西寧9月13日電 （況玉）9月13日，“青海這十年”醫(yī)療保障工作專場(chǎng)發(fā)布會(huì)召開。青海省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)呂東介紹，十年來，青海省建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保市（州）級(jí)統(tǒng)籌、取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成、整合歸并新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、在全國率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，同時(shí)，省、市、縣三級(jí)醫(yī)保部門陸續(xù)組建，醫(yī)保信息平臺(tái)在全國首家實(shí)現(xiàn)全省范圍、全業(yè)務(wù)功能落地應(yīng)用，為全省人民健康需求建立了堅(jiān)實(shí)的保障。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。人民網(wǎng) 況玉攝

惠民生、強(qiáng)保障，醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升。實(shí)行全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，2021年全省醫(yī)療保險(xiǎn)參保566.96萬人，較2012年增加57.64萬人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到2022年的1030元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診最高支付限額提高到300元，報(bào)銷范圍擴(kuò)大至所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。

強(qiáng)舉措、重實(shí)效，鞏固脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。脫貧人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到12000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80%，不設(shè)封頂線；對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施傾斜保障政策，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%，堅(jiān)決防止規(guī)模性因病致貧返貧問題發(fā)生。2019年以來，醫(yī)療救助、資助困難群眾參保205.76萬人次，累計(jì)資助金額4.76億元。

簡(jiǎn)流程、優(yōu)渠道，老百姓看病就醫(yī)更便捷。8個(gè)市州完成醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置并正常運(yùn)行，縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立工作有序推進(jìn)。全省醫(yī)保信息化平臺(tái)啟動(dòng)運(yùn)行，大力推廣醫(yī)保電子憑證、居民身份證、“刷臉”等結(jié)算方式。與全國31個(gè)省市（區(qū)）的5.9萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，進(jìn)一步完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。青海省醫(yī)療保障局成立以來，跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算累計(jì)17.2萬人次，直接報(bào)付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)26.2億元。普通門診結(jié)算14.5萬人次，藥店購藥11.9萬人次，醫(yī)保電子憑證激活618.56萬人次。

補(bǔ)短板、抓改革，重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)成效顯著。扎實(shí)推進(jìn)國家DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)，全面啟動(dòng)6州DRG付費(fèi)改革。持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中招采改革，全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材加成，老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。通過國家、聯(lián)盟和省級(jí)累計(jì)集采藥品471種、耗材17種，平均降幅50%以上，節(jié)約采購資金13億元。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，先后調(diào)整1163項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。

此外，在醫(yī)藥服務(wù)管理提質(zhì)增效方面，青海省醫(yī)療保障局自成立以來，全省共有90.3萬人次享受特藥政策，醫(yī)?；鹬Ц?.43億元；在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，青海省醫(yī)療保障局累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16484家次，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5606家次，追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.45億元。同時(shí)，進(jìn)一步健全醫(yī)保制度體系建設(shè)，2021年，在全國率先啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)療救助省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系不斷完善，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能持續(xù)強(qiáng)化。

呂東表示，下一步，青海省醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民健康為中心，深化醫(yī)療保障制度改革，全力打造“統(tǒng)一醫(yī)保、公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、智慧醫(yī)?！保涌旖ㄔO(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，努力為人民群眾提供全方位全生命周期的醫(yī)療保障。

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