綜合醫(yī)改試點以來，西寧市委、市政府緊緊圍繞黨中央國務院、省委、省政府醫(yī)改決策部署，秉持“小財政大民生”理念，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，拓展“五醫(yī)聯(lián)動”改革，夯實“五項制度”建設(shè)，持續(xù)深化綜合醫(yī)改工作，衛(wèi)生健康綜合能力實現(xiàn)了由量到質(zhì)的根本轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機構(gòu)探索出高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新路徑，重點數(shù)據(jù)指標呈現(xiàn)出“穩(wěn)中提質(zhì)、穩(wěn)中向好、穩(wěn)中趨優(yōu)”的發(fā)展態(tài)勢，群眾健康權(quán)益得到全方位全周期的護佑。

看運營效率，醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展

通過優(yōu)化資源配置、完善管理制度、再造業(yè)務流程、強化分析評價，以全面預算管理和業(yè)務流程管理為核心，對核心醫(yī)療資源進行科學配置、精細化管理和有效使用，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量和質(zhì)量、醫(yī)療服務水平和能力取得了較大突破，改革成效逐步凸顯，公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)良性可持續(xù)發(fā)展，居民科學合理的健康理念和生活方式逐步建立。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全市衛(wèi)生人員總數(shù)由2016年的15388人上升至18510人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次由826.1萬人次上升至1264.4萬人次，公立醫(yī)院醫(yī)療收入由13.5億元上升至17.8億元，醫(yī)療服務性收入占比由27.9%上升至38.0%，藥占比由35.2%下降至18.9%。三四級手術(shù)占比由38.6%上升至45.7%，平均住院日由9.3 天下降至8.7天，基層診療人次占比由55.3%上升至64.4%，縣域內(nèi)就診率達92.5%。全市健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達98%以上。

看發(fā)展環(huán)境，醫(yī)務人員受鼓舞

落實對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償責任，保障醫(yī)院運行和醫(yī)務人員合理收入，藥品和醫(yī)用耗材實行“零差率”銷售，結(jié)束了“以藥補醫(yī)”的歷史，醫(yī)務人員安心為患者提供服務，有更多的時間和精力提高業(yè)務水平，提升醫(yī)務人員自身價值和社會地位。建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員長效機制，從維護身心健康、落實政策待遇、規(guī)范保護標準、完善管理措施、加強人文關(guān)懷、保障執(zhí)業(yè)環(huán)境、做好培養(yǎng)培訓、選樹先進典型等八個方面制定30條具體措施，切實維護醫(yī)務人員的合法權(quán)益。積極探索符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，實行公立醫(yī)院黨委（支部）書記和院長“雙年薪”制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的導向，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，績效工資總量由1.07億元上升至2.05億元，人均績效工資由3.05萬元上升至4.95萬元，醫(yī)務人員滿意度由75.2%上升至81.3%。 ?

看就醫(yī)負擔，人民群眾得實惠

堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)和主導地位，科學合理控制醫(yī)療費用不合理增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務。醫(yī)療費用增幅由7.3%下降至6.5%，住院患者次均費用增幅由6.4%下降至1.4%。醫(yī)?；颊邆€人支出占比由45.4%下降至33.9%，居民個人衛(wèi)生費用支出占比由35%下降至24.9%，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療服務全覆蓋，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務資源共享、信息互聯(lián)互通，有效擴展了醫(yī)療服務半徑。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療1077例、遠程影像97701例、檢查檢驗82484例，讓患者在基層醫(yī)療機構(gòu)享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。不斷拓展家庭醫(yī)生簽約“七進四送”服務內(nèi)涵，加強網(wǎng)格化健康教育指導，重點人群簽約服務覆蓋率達84.1%，履約率達97.1%，全市人均期望壽命由74.6歲上升至75.1歲，嬰兒死亡率由7.36‰下降至5.39‰、五歲以下兒童死亡率由8.88‰下降至6.78‰、孕產(chǎn)婦死亡率由29.22/10萬下降至6.05/10萬。

看改革實效，黨委政府得民心

充分發(fā)揮西寧市委市政府主要負責同志為“雙組長”的醫(yī)改領(lǐng)導小組牽頭抓總作用，組織領(lǐng)導進一步強化，形成自上而下，層層抓改革、層層促落實的醫(yī)改工作局面。積極落實政府辦醫(yī)職責，加大投入力度、優(yōu)化投入方式，財政撥款收入占全市公立醫(yī)院總支出由19.26%上升至21.28%，衛(wèi)生費用占GDP的比重由6.91 %上升至11.97%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療及預約診療不斷滿足人民群眾個性化就醫(yī)需求，就醫(yī)流程更便捷、醫(yī)療資源更可及、醫(yī)院服務更智慧，開展預約診療287.01人次，門診和住院患者滿意度分別由77.3%和80.1%上升至86.9%和89.9%。全民醫(yī)保制度基本建立，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準由610元穩(wěn)步上升至976元，醫(yī)保受益面逐步擴大，參保率穩(wěn)定在98％以上。率先推行“先住院、后結(jié)算”醫(yī)療服務新模式，與全國范圍內(nèi)所有符合條件的省市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)網(wǎng)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)達57家，商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務實現(xiàn)全覆蓋。

醫(yī)療機構(gòu)是深化醫(yī)改的主戰(zhàn)場、醫(yī)務人員是直接實施者、人民群眾是最終檢驗者，西寧醫(yī)改正在鋪就一條惠及全市人民的健康之路?！笆奈濉睍r期將本著以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以健康西寧建設(shè)為主線，始終保持周密部署、審慎論證的嚴謹態(tài)度和刀刃向內(nèi)、自我革命的改革精神，聚力“五項制度”建設(shè)，推動向“五醫(yī)聯(lián)動”縱深拓展延伸，在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局、建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加快建立醫(yī)防融合機制等方面持續(xù)發(fā)力，努力探索更多可復制、可推廣、可持續(xù)的經(jīng)驗，為進一步深化綜合醫(yī)改貢獻西寧智慧。（來源：西寧市衛(wèi)生健康委員會）

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