“高大爺，4月是全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，我來給您宣講醫(yī)保政策啦。”4月17日上午9時，西寧市城中區(qū)禮讓街街道七一路西社區(qū)黨委書記楊云敲開社區(qū)居民高德祥的家門。

“楊書記，你快給我講講，關于醫(yī)保我有好多問題不明白呢……”高德祥邊說邊熱情地將楊云迎進門，“像我們城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，住院醫(yī)療待遇和報銷政策都有哪些？”“我這糖尿病也好些年了，到門診定點醫(yī)療機構拿藥，報銷比例是多少？”“有些藥店見我們是老年人，就說可以刷醫(yī)保卡買米買油，這個是不是騙取醫(yī)保基金的行為？”……高德祥一個又一個地咨詢問題，楊云結合醫(yī)保宣傳手冊耐心詳細地一一解答。

社區(qū)書記怎么會走進居民家中講醫(yī)保？這還得從西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)建全市首批醫(yī)保政策宣講隊說起。

為切實打通醫(yī)保政策落地的“最后一公里”，城中區(qū)醫(yī)保局以黨建為引領，以“紅色醫(yī)保 惠民保民”黨建品牌驅動醫(yī)療保障新動能，成立由30人組成的5支醫(yī)保政策宣講隊，并于4月7日在2023年青海省、市、區(qū)三級聯(lián)動醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動儀式上正式授旗。

黨的二十大報告指出，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。

今年全國兩會《政府工作報告》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

“醫(yī)療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程?！背侵袇^(qū)醫(yī)保局副局長馬占梅說，如何把報告精神貫徹落實到基層醫(yī)保工作中，讓醫(yī)保惠民政策真正走到群眾身邊，走進群眾心里，讓百姓更有“醫(yī)”靠，是成立醫(yī)保宣講隊的初衷。

今年春節(jié)過后，城中區(qū)醫(yī)保局依托“三醫(yī)聯(lián)動”“醫(yī)保六進”“幸福醫(yī)?！钡然顒?，將參保群眾再細分，通過整合社會優(yōu)勢資源成立“醫(yī)療保障局宣講隊”“醫(yī)療機構宣講隊”“醫(yī)藥機構宣講隊”“黨組織書記宣講隊”“社會監(jiān)督員宣講隊”。

“這5支醫(yī)保政策宣講隊常態(tài)化、立體式、全方位、廣覆蓋開展醫(yī)保政策宣傳宣講，破解了我們宣講力量有限、覆蓋面不廣的難題，使人民群眾能夠更加深入地了解醫(yī)保政策、掌握醫(yī)保政策、善用醫(yī)保政策，贏得了群眾的信賴和認可?！瘪R占梅說。

4月12日，馬占梅所在的醫(yī)療保障局宣講隊走進青海博維企業(yè)管理有限公司，一對一講解職工醫(yī)保經辦流程，面對面宣講職工門診共濟報銷政策等。“我們這支宣講隊主要負責對全區(qū)機關、企業(yè)、寺院等場所開展宣講，以‘政策解釋+案例講解+互動答疑’的方式，用‘小切口’闡釋‘大理論’，切實解決職工醫(yī)?！彪y愁盼’的問題?！?/p>

近年來，青海省持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組建縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網等不同形式醫(yī)聯(lián)體，有力推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉?！靶〔〖笆自\患者可以選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，既可減輕大醫(yī)院排隊的困擾，也能享受更多的醫(yī)保報銷比例?！瘪R占梅介紹，醫(yī)療機構宣講隊就是以6家公立醫(yī)療機構為主，對全區(qū)122家定點醫(yī)療機構進行醫(yī)保政策解讀，發(fā)揮基層醫(yī)護人員服務優(yōu)勢，與健康教育講座、義診活動、家庭醫(yī)生入戶及日常查房等工作有機結合，用通俗易懂的語言更好更便捷地為參保群眾答疑解惑。

“現(xiàn)如今，在家門口的藥店買藥，也能享受普通門診統(tǒng)籌報銷的待遇了?！瘪R占梅接著介紹，醫(yī)藥機構宣講隊則是以5家誠信示范門店為主，對全區(qū)124家定點零售藥店進行醫(yī)保政策解讀。藥店工作人員化身講解員，利用零距離、遞政策的常態(tài)化服務方式，為群眾解答醫(yī)保新政策，讓大家買藥更安心更放心。

“居民醫(yī)保人人贊，就醫(yī)能解決大負擔……”自3月起，城中區(qū)醫(yī)保局為宣傳醫(yī)保政策創(chuàng)作的音樂情景快板《醫(yī)保紅利暖心田》便遍布全區(qū)城鄉(xiāng)的“大喇叭”，由社區(qū)書記參與錄制的《書記說醫(yī)?！废盗形⑿v短視頻也在居民微信群里刷屏。

“我們黨組織書記宣講隊負責對社區(qū)、學校、商戶等場所開展宣講活動?！蔽鲗幨谐侵袇^(qū)總寨鎮(zhèn)逯家寨村黨支部書記王寶生笑著說，“《書記說醫(yī)?！肥切v活動的創(chuàng)新方式。在平時的工作中，我們身穿紅馬甲、手拿小喇叭、走街串戶來到群眾身邊，用‘土味兒’十足的順口溜或接地氣的青海賢孝講解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標準、繳費方式、報銷待遇、如何使用青海醫(yī)保手機App等內容，群眾說著笑著就把政策聽進心坎里了。”

城中區(qū)醫(yī)保局不斷創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳模式，通過“宣講+文藝”“宣講+融媒體”等群眾喜聞樂見的方式，讓宣講動起來、唱起來、新起來，將醫(yī)保政策轉化為群眾愿意聽、聽得懂、能領會的貼心話，切實提高群眾對醫(yī)保政策的知曉度。

為強化首批宣講隊伍對醫(yī)保政策的理解和落實，城中區(qū)醫(yī)保局還聯(lián)合多部門定期開展培訓與學習交流工作，提高宣講隊員的政策解讀能力。除此之外，由兩會代表、兩定機構負責人、退休老干部等組成的社會監(jiān)督員宣講隊對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保經辦機構的宣講服務能力、醫(yī)?；鹗褂眯袨檫M行明察暗訪、現(xiàn)場體驗、日常監(jiān)督、收集意見建議等，由此構建起醫(yī)保部門牽頭負責、各宣講隊分工協(xié)作、社會各方力量共同參與的大宣講格局，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感，讓醫(yī)保政策“飛入尋常百姓家”。

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