為加快建成青海省覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平統(tǒng)一、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)多層次的醫(yī)療保障體系，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題，促進(jìn)健康青海建設(shè)，青海省委省政府印發(fā)了《青海省深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）。

　　《實(shí)施意見》明確了七個(gè)方面30項(xiàng)具體任務(wù)，主要包括“建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度體系、完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)”。

　　構(gòu)建“一個(gè)體系”

　　制度統(tǒng)一是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公平性的關(guān)鍵�！秾�(shí)施意見》對(duì)于建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保制度體系采取了5項(xiàng)舉措，分別是鞏固完善全民醫(yī)保；鞏固提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次；實(shí)行醫(yī)療救助省級(jí)統(tǒng)籌；建立防范和化解因病返貧致貧長效機(jī)制；發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系。

　　其中提出，將拓展“基本醫(yī)保+”保障模式，著力解決重特大疾病、罕見病、高原性疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題。

　　建立“四大機(jī)制”

　　公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求�！秾�(shí)施意見》采取4項(xiàng)措施完善公平適度的待遇保障機(jī)制，包括健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障制度；完善門診特殊病慢性病保障機(jī)制，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病病種，擴(kuò)大保障范圍，提高保障水平；落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度；建立重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。

　　最近，國務(wù)院已印發(fā)關(guān)于建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見，青海省被納入首批試點(diǎn)省份。這項(xiàng)機(jī)制通過“一提”（提高門診保障待遇）、“一減”（減少單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶部分）、“一轉(zhuǎn)”（從自我保障向共濟(jì)保障轉(zhuǎn)變），這套組合拳騰籠換鳥，轉(zhuǎn)換制度機(jī)制，提高保障績效。完善門診特殊病慢性病保障機(jī)制的重點(diǎn)是，統(tǒng)一病種，將全省職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為26種；提高保障水平，將血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、組織器官移植后抗排異治療等4個(gè)病種醫(yī)保最高支付限額提高到10萬元，不設(shè)起付線，享受住院報(bào)付政策，同步提高其他22種病種報(bào)付待遇。

　　同步健全支付、運(yùn)行、監(jiān)管三大機(jī)制確保醫(yī)療保障制度可持續(xù)運(yùn)行，其中包括12項(xiàng)具體改革任務(wù)�！秾�(shí)施意見》明確要完善醫(yī)�；I資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，支持中藏（蒙）醫(yī)藥健康發(fā)展，完善醫(yī)�？傤~控費(fèi)制度，推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理。健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制。

　　加強(qiáng)“兩個(gè)支撐”

　　以醫(yī)藥和信息化管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化制度運(yùn)行兩個(gè)支撐。其中，對(duì)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革提出4項(xiàng)任務(wù)，包括深化藥品（耗材）集中帶量采購制度改革，完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)的可及性，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；對(duì)優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)提出5項(xiàng)任務(wù)，包括優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)，加快醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，推進(jìn)門診和住院異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)保治理新格局。（來源：西寧晚報(bào)）