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青海通報15起違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?/h1>

2023年11月14日09:35 | 來源:人民網(wǎng)-青海頻道
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人民網(wǎng)西寧11月14日電 本網(wǎng)從青海省醫(yī)療保障局獲悉,今年以來,青海省各級醫(yī)保部門持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項整治,加大對欺詐騙取醫(yī)保基金行為的打擊力度,依法依規(guī)查處了一批違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢讣?。為發(fā)揮警示教育作用,形成有效震懾,營造維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍,11月13日,青海省醫(yī)療保障局通報了2023年第三批違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?/p>

案例一:西寧市城中區(qū)總寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該院存在重復(fù)收費、分解收費、串換收費、超醫(yī)保支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費用148621.1元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款30260.77元。

案例二:西寧犇全大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用12848.68元,處違約金130000元,10%保證金不予返還,自2023年8月31日起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,同時3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格,全省聯(lián)動執(zhí)行。

案例三:民和縣姜記健康醫(yī)藥超市違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,約談相關(guān)責(zé)任人,追回違規(guī)費用7638元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款3819元。

案例四:德令哈益興堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,給予零售藥店負(fù)責(zé)人警告,追回違規(guī)費用197609元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款21156.65元,同時向行業(yè)主管部門通報違規(guī)情況。

案例五:格爾木一來康大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查,該藥店未嚴(yán)格落實購銷存管理規(guī)范,存在藥品刷卡記錄大于購進(jìn)記錄的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,給予零售藥店負(fù)責(zé)人警告,追回違規(guī)費用195858元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款40713.6元,同時向行業(yè)主管部門通報違規(guī)情況。

案例六:同德縣利眾藏西醫(yī)門診部違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該門診部存在超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用3696.8元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款5545.2元。

案例七:貴德九九醫(yī)藥迎賓東路店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費用13935.5元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款4041.3元。

案例八:青??祵庒t(yī)藥連鎖有限公司共和福壽堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費用6627.29元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款3313.65元。

案例九:浩門康樂藥房醫(yī)藥平價超市違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,給予定點零售藥店負(fù)責(zé)人警告,追回違規(guī)費用12032元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款12032元。

案例十:門源縣長春堂藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費用10620元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款9558元。

案例十一:青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司門源縣眾康大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查,該藥店存在串換收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費用7377元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款5163.9元。

案例十二:曲麻萊縣益康大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)或其他機構(gòu)提供費用結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用7444元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款14888元,自2023年7月10日解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,同時3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格,全省聯(lián)動執(zhí)行。

案例十三:班瑪縣甘露藏醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查,該診所存在醫(yī)保管理制度不規(guī)范、財務(wù)管理不到位、進(jìn)銷存管理不規(guī)范、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令限期整改,追回違規(guī)費用7573.64元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款3786.82元。

案例十四:班瑪縣益康藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/strong>

經(jīng)查,該藥店存在購銷存管理不規(guī)范、串換收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令限期整改,追回違規(guī)費用66975元,對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法行為罰款33487.5元。

案例十五:卡某冒名頂替使用他人醫(yī)??ň歪t(yī)案

經(jīng)查,班瑪縣燈塔鄉(xiāng)格日則村村民卡某冒名頂替,持同村周某的醫(yī)??ㄇ巴沃菥歪t(yī)。念其為初犯且有悔過之心,醫(yī)保部門根據(jù)相關(guān)規(guī)定,對卡某進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育,并追回違規(guī)費用15000元。

(責(zé)編:況玉、張莉萍)

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